No todas las mujeres usan las mismas palabras, pero las descripciones se repiten mucho:

• Sensación de sequedad, tirantez o “papel de lija” en la vagina y/o la vulva.
• Picor, escozor o sensación de ardor, incluso sin relaciones sexuales.
• Molestia o dolor al roce con la ropa interior, el pantalón o al hacer deporte.
• Dolor o quemazón durante las relaciones sexuales (penetración, dedos, juguetes, etc.), que puede durar incluso después del encuentro.
• Sensación de “microcortes”, irritación o hinchazón tras el sexo o tras usar tampones.
• Mayor tendencia a irritarse con jabones, compresas, salvaslips o tejidos sintéticos.
• En algunas mujeres, más infecciones urinarias o sensación de quemazón al hacer pis.
  
  A nivel emocional, también pesa:
• Miedo a que el sexo duela y ganas de evitarlo.
• Vergüenza o dificultad para hablar del tema, incluso con la pareja o con profesionales.
• Sensación de “tener la zona apagada” o desconectada del placer.
  

Aquí no hay misterio: son las hormonas.

1. Baja el estrógeno

• Los estrógenos ayudan a mantener la mucosa vaginal gruesa, flexible y bien lubricada.
• Cuando bajan, la pared vaginal se hace más fina y más frágil, produce menos flujo y pierde elasticidad.
  

2. Cambios en el pH y en la microbiota vaginal

• Con menos estrógeno, el pH se vuelve menos ácido y cambia la flora protectora de la vagina.
• Esto puede favorecer irritaciones, molestias e infecciones (como cistitis de repetición).

3. Menos riego sanguíneo y menos colágeno

• La vulva y la vagina reciben menos aporte sanguíneo y se reduce el colágeno: los tejidos pueden volverse más secos, menos elásticos y más sensibles al roce.

Todo este conjunto se conoce hoy como síndrome genitourinario de la menopausia: no solo sequedad vaginal, sino un cambio global en cómo sienten muchas mujeres la zona genital y urinaria a partir de cierta edad.

Dentro del contexto de perimenopausia y menopausia es esperable:

• Notar la vagina más seca en el día a día y necesitar más tiempo o más estimulación para lubricar.
• Tener más molestias con tampones, copas o penetración que años atrás.
• Sentir cierto escozor o incomodidad con compresas, salvaslips o ropa interior muy ajustada.
• Que, con el tiempo, si no se trata, la sequedad vaya a más, no a menos.

Que sea frecuente no significa que sea “lo normal y punto”. Significa que no estás sola, que no es un fallo tuyo y que hay formas de mejorarla.

Es buena idea hablar con una profesional de la salud (ginecología, sexología, medicina de la mujer) si:

• La sequedad o el dolor hacen que evites las relaciones sexuales o cualquier tipo de roce en la zona.
• Tienes dolor intenso en la penetración o sensación de desgarro/microcortes de forma repetida.
• Notas sangrado después del sexo o después de exploraciones ginecológicas.
• Tienes picor, ardor o flujo cambiado que no mejora, o sospecha de infección.
• Sufres cistitis de repetición o quemazón al orinar desde que empezó la menopausia.
• Has probado lubricantes o hidratantes básicos y la molestia sigue siendo importante.
  
  No es necesario “aguantar” hasta que sea insoportable. Cualquier síntoma que te moleste, te preocupe o limite tu vida es motivo suficiente para consultarlo.
  

• Prefiere ropa interior de algodón, evitando tejidos sintéticos muy ajustados.
• Valora no usar salvaslips de forma continua; si los necesitas, que sean transpirables y sin perfumes.
• Para deporte, prueba distintas prendas hasta encontrar las que menos rocen y menos irriten.

• Los hidratantes vaginales (diferentes de los lubricantes) se aplican de forma regular, no solo para el sexo.
• Pueden ayudar a mejorar la humedad y la elasticidad de la mucosa con el tiempo.
• Es importante usarlos tal y como indique el producto: frecuencia, cantidad, modo de aplicación.
  

• Usa lubricante siempre que lo necesites, sin verlo como un fracaso ni como algo “solo para algunas mujeres”.
• Elige el tipo según tu situación:
  o De base acuosa: ligeros y versátiles, pero pueden secarse antes.
  o De base de silicona: duran más, ideales para penetración prolongada o zonas muy secas.
• Evita, en la medida de lo posible, productos con perfumes muy fuertes, sabores artificiales intensos o ingredientes irritantes.
  

• Explicar que hay un cambio físico real, no que “has perdido interés”, puede aliviar mucha tensión.
• Negociar ritmos, juegos, tipos de contacto y posturas que resulten más cómodas reduce el miedo al dolor y abre espacio al placer.
  

En función del país y las guías disponibles, pueden existir otras opciones (como algunos preparados con otras hormonas locales) que la especialista puede valorar si los estrógenos locales no son adecuados para ti.

• Si, además de sequedad vaginal, tienes otros síntomas fuertes de menopausia (sofocos, sudores nocturnos, insomnio, cambios de ánimo), tu médica puede valorar terapia hormonal sistémica.
• Esta terapia no está pensada solo para la sequedad, pero puede mejorarla, especialmente en combinación con tratamiento local.
  
  La decisión se toma siempre valorando beneficios, riesgos y tus preferencias.
  

• Existen tratamientos no hormonales (hidratantes de larga duración, productos con ácido hialurónico, etc.) que algunas guías incluyen como alternativas o complementos.
• También se han popularizado tecnologías como láser o radiofrecuencia vaginal; su uso debe valorarse con cautela, con una profesional informada sobre la evidencia actual y la seguridad a medio-largo plazo.
  

• ¿La sequedad y el dolor que tengo encajan con el síndrome genitourinario de la menopausia?
• ¿Hay algo en mi exploración que necesite estudio adicional (biopsia, prueba específica, etc.)?
• ¿En mi caso podría beneficiarme de estrógenos locales? ¿Qué preparación y qué pauta serían las más adecuadas para mí?
• Si tengo antecedentes de X (cáncer de mama, trombosis, etc.), ¿qué opciones de tratamiento ves más seguras?
• ¿Qué cambios de hábitos o productos ves prioritarios para mejorar mi confort en el día a día y en las relaciones sexuales?
  
  Llevar estas preguntas escritas te puede ayudar a salir de la consulta con un plan concreto y sin esa sensación de “me he dejado algo importante sin preguntar”.