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Terapia Hormonal de la Menopausia (THM) después de los 65 Años

8 min
De la mano de nuestros expertos, Bárbara Fernández del Bas y Ricardo Cubedo, hemos publicado un artículo completo sobre esta gran noticia.

- Doctora Bárbara Fernández del Bas: gran experta, referente en Sexología y Ginecología regenerativa .

- Doctor Ricado Cubedo: oncólogo de referencia, Director de la Fundación SOLOMed, Consejero científico en ATRIAClinic y Médico especialista en el hospital MD Anderson Cáncer Center Madrid.

El estudio titulado "Use of menopausal hormone therapy beyond age 65 years and its effects on women's health outcomes by types, routes, and doses" explora los efectos de la terapia hormonal menopáusica (THM) en mujeres mayores de 65 años. Este trabajo se basa en un análisis exhaustivo de datos provenientes de 10 millones de mujeres, lo que ofrece una perspectiva amplia y detallada sobre el impacto de diferentes tipos, dosis y rutas de administración de la THM en la salud a largo plazo de estas mujeres.

¿Te has preguntado alguna vez si la terapia hormonal menopáusica (THM) sigue siendo relevante para las mujeres mayores de 65 años?

Reciente estudio

The Journal of the Menopause Society

Un reciente estudio publicado en Menopause (The Journal of the Menopause Society) arroja luz sobre este tema, explorando cómo diferentes tipos, dosis y métodos de administración de la THM pueden influir en la salud de las mujeres por encima de los 65 años.

Este tema es crucial porque, aunque no proporciona una resolución definitiva, aporta claridad a un debate muy controvertido en la comunidad médica. Tradicionalmente, la THM no ha sido valorada positivamente durante la menopausia, aun aliviando eficazmente los síntomas y mejorando significativamente la calidad de vida de las mujeres.
Además de la controversia y fobia que ha generado la THM, cabe mencionar que ofrece beneficios secundarios (pero no menos importantes) además del alivio de los síntomas, como la protección contra enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades. Por eso es tan importante este estudio.

La percepción general es que conviene usar la THM al inicio de la menopausia, cuando los síntomas son más evidentes y luego reducir su uso según estos disminuyen con el tiempo. Esto se debe en parte a la preocupación de que los efectos secundarios, como el riesgo de cáncer de mama, podrían aumentar con el uso prolongado.

"Enfoque individualizado en el tratamiento"

Sin embargo, este nuevo estudio sugiere que no es necesario abandonar la THM después de los 65 años. La investigación indica que continuar con la THM puede proteger contra enfermedades más comunes en la tercera edad. Esta información es especialmente valiosa para mujeres y médicos, ya que podría influir en las decisiones sobre el manejo de la THM a largo plazo, subrayando la necesidad de un enfoque individualizado en el tratamiento.

¿Qué es la Terapia Hormonal de la Menopausia THM?

Primero, hagamos un repaso rápido sobre la THM. La THM es una terapia que alivia síntomas de la menopausia, como los sofocos, el dolor articular y la sequedad vaginal (entre otros), aunque una de sus características más representativas es que ofrece beneficios a largo plazo, como la protección contra enfermedades cardiovasculares o contra la osteoporosis. 

Hay dos tipos principales de THM: la monoterapia con estrógenos (para mujeres que han tenido una histerectomía) y la terapia combinada de estrógeno y progestágeno (para mujeres que aún tienen útero, para proteger contra el cáncer de endometrio).

Motivación del estudio

Este estudio es notable no solo por su tamaño, sino también por su profundidad. Se analizaron datos de 10 millones de mujeres, todas mayores de 65 años, que habían recibido algún tipo de THM. Los investigadores querían entender cómo los diferentes tipos de THM, así como las dosis y las vías de administración, afectaban la salud de estas mujeres a largo plazo.

Este estudio busca aclarar los efectos de la THM en esta población específica, proporcionando evidencia basada en un gran conjunto de datos.

Diseño del estudio

El estudio utilizó datos de mujeres de 65 años o más que recibieron THM y fueron seguidas durante un período extendido. Se examinaron varios tipos de THM, incluyendo monoterapia con estrógenos y terapia combinada de estrógeno y progestágeno, así como diferentes vías de administración (oral, transdérmica, etc.) y dosis.

Resultados principales

Algunos de los muchos beneficios que tiene la absorción del magnesio durante la menopausia son:

Implicaciones para la práctica clínica

Este estudio sugiere que la THM puede ser beneficiosa para mujeres mayores de 65 años, especialmente cuando se utiliza la monoterapia con estrógenos y se opta por vías de administración transdérmicas. No obstante, es crucial personalizar el tratamiento según las características individuales de cada paciente y considerar cuidadosamente los riesgos y beneficios de diferentes regímenes de THM.

Hallazgos clave

Los resultados indican que las mujeres que siguen con la THM tienen mejores resultados en salud que las que nunca la tomaron y las que la suspenden. En otras palabras, comenzar la THM a los 65 años puede ser tan ventajoso como seguir tomándola si se inició anteriormente.

Limitaciones y recomendaciones

Aunque el estudio proporciona información valiosa, existen limitaciones inherentes a los estudios observacionales, como el potencial de sesgo de selección y la falta de aleatorización. Se recomienda realizar ensayos clínicos aleatorizados y adicionales para confirmar estos hallazgos y guiar mejor las recomendaciones clínicas.

Monoterapia con estrógenos

Uno de los hallazgos más sorprendentes fue el impacto positivo de la monoterapia con estrógenos. Las mujeres que utilizaron solo estrógenos mostraron:

Terapia combinada de estrógeno y progestágeno

Antes de nada, los progestágenos son hormonas que incluyen la progesterona y sus derivados sintéticos.

Hay dos tipos: 
1. Progestágenos naturales: Progesterona
2. Progestágenos sintéticos: Progestinas

En la Terapia Hormonal de la menopausia (THM), los progestágenos juegan un papel crucial, especialmente en la terapia combinada con estrógenos para proteger el endometrio y prevenir el cáncer endometrial. Existen varios tipos de progestágenos que se utilizan en la THM, cada uno con propiedades y efectos específicos:

El estudio destaca que continuar la THM después de los 65 años puede ser beneficioso, especialmente cuando se seleccionan progestágenos adecuados en combinación con estrógenos. La elección del progestágeno y la ruta de administración son cruciales para maximizar los beneficios y minimizar los riesgos. Según los hallazgos, las formulaciones con dosis bajas y rutas no orales (como transdérmica o vaginal) son preferibles, ya que tienden a tener un perfil de seguridad más favorable para las mujeres mayores (Speaking of Women’s Health) (Oxford Academic).

Estos hallazgos sugieren que un enfoque personalizado en la THM, que considere el tipo específico de progestágeno y la vía de administración, puede ayudar a las mujeres mayores de 65 años a continuar recibiendo los beneficios de la THM con un riesgo reducido de efectos adversos.

¿Cómo se administra la THM? Resulta que esto también importa

Vías de administración

Transdérmica vs. Oral: La THM transdérmica (a través de la piel, como con parches) mostró un perfil de riesgo más favorable en comparación con la THM oral. Las mujeres que utilizaron THM transdérmica tuvieron menos riesgos de trombosis venosa profunda y accidente cerebrovascular.

¿Qué significan estos hallazgos para ti?

Si eres una mujer mayor de 65 años o te acercas a esa edad, estos hallazgos podrían influir en tus decisiones sobre la THM. Aquí hay algunas consideraciones clave:

Mito: La THM no es segura para mujeres mayores de 65 años.

Realidad

La THM puede ser segura y beneficiosa, especialmente la monoterapia con estrógenos y las opciones transdérmicas.
Mito: Todos los tipos de THM son iguales.

Realidad

Los efectos de la THM varían ampliamente dependiendo del tipo de hormonas, las dosis y el método de administración.
La menopausia y los años posteriores pueden ser una época de transformación y autodescubrimiento. Tomar decisiones informadas sobre tu salud es una parte esencial de este viaje. La THM no es una solución única para todas, pero este estudio muestra que puede ofrecer beneficios significativos para muchas mujeres mayores de 65 años. Al trabajar de la mano con tu médico y considerar cuidadosamente tus opciones, puedes encontrar la mejor manera de cuidar de tu salud y bienestar a largo plazo.
Terapia hormonal en menopausia para +65 años ¿es segura? | Womanhood

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